#PD-L1

ASCENT-04（NEJM 2026）讓 sacituzumab govitecan + pembrolizumab 在 PD-L1 CPS≥10 轉移性三陰性乳癌一線，無惡化存活 11.2 vs 7.8 個月（HR 0.65），且停藥率僅 12% vs 31%。本文逐項拆解試驗設計、療效、安全性與臨床定位。

晚期肺鱗癌一線標準是免疫＋化療（KEYNOTE-407），但試驗族群年輕、且多排除自體免疫病人。對 ≥75 歲又帶自體免疫疾病者，回溯資料顯示加化療未延長存活、卻增加重度免疫副作用。本文整理免疫單用 vs 免疫＋化療的取捨、PD-L1（TPS）分層、乾燥症等既有自體免疫疾病的風險，以及階段性減藥策略。

病理報告是癌症治療的「身分證」。本文用病人語言解析最常見的欄位：腫瘤類型、分化（grade）、Ki-67、ER/PR/HER2、淋巴結、邊界（margin）、MSI/MMR、PD-L1、HER2-low、EGFR/ALK，並提醒哪些欄位若缺失要主動回頭問。

免疫治療不是萬靈丹：PD-L1 表現量、TMB、MSI 三個 biomarker 才是決定是否有效的關鍵；本文整理 PD-1／PD-L1 抑制劑的機轉差異、各癌別 biomarker 切點與 NCCN 選擇邏輯。