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腫瘤治療新知、衛教整理，以及病房裡指引未盡之處的臨床思考。 Notes on oncology updates, patient education, and the clinical reasoning beyond what guidelines cover. 腫瘍診療の最新知見、患者教育、ガイドラインの届かない臨床判断についての覚書。
2026
May 11
切片會不會讓癌細胞擴散？破除迷思的實證版
5 min read「切片會讓腫瘤擴散」是門診最常見的誤解之一。實際上整體 needle tract seeding 發生率 < 0.1%，肝細胞癌 < 1%、胰臟癌 0.1–0.3%；而不切片帶來的延誤診斷風險，遠遠大於這個數字。本文整理切片類型、各癌種的真實 seeding 比例、以及少數例外（睪丸腫瘤）。
癌症相關血栓（CAT）：DOAC vs LMWH 怎麼選
6 min read癌症病人靜脈血栓栓塞風險高出一般人 4–7 倍。CARAVAGGIO、Hokusai-VTE Cancer、SELECT-D 三個隨機試驗確立 DOAC（apixaban、edoxaban、rivaroxaban）於癌症 VTE 不亞於 LMWH，但胃腸與泌尿道腫瘤的出血風險仍需小心。本文整理 ITAC 2022 與 ASCO 2020 指引，給出實務選藥流程。
癌症臨床試驗值得參加嗎？利弊與權益保障
3 min read臨床試驗是新藥上市前的必經之路，也是病友提前接觸新療法的管道。本文解釋第 1–3 期試驗目標、安慰劑與標準治療的差異、知情同意、健保 + 藥廠分攤的費用結構、退出權利、IRB / 倫委會角色，並列出「該參加」與「不該參加」的決策清單。
抗癌藥的錢從哪裡來？健保、自費、藥廠恩慈、商業保險全圖解
4 min read一支抗癌藥可能要新台幣 10–30 萬／月。本文整理台灣抗癌藥的五條支付路徑：(1) 健保標準給付、(2) 健保事前審查、(3) 藥廠恩慈用藥（compassionate use）、(4) 藥廠 PAP 病人扶助計畫、(5) 商業癌症險／實支實付。並對照癌症基金、新藥審查時程、自費差價的常見情境。
癌症險、實支實付、終身險：醫師視角的保險選擇邏輯（不推任何業者）
4 min read從診間實際自費反推：CAR-T、ADC、PARP/CDK4/6、質子治療、自費 NGS 動輒上百萬元；本文整理台灣健保涵蓋現況、自費缺口估算,以及實支實付、重大傷病險、終身癌症險、一次給付癌症險各自能補哪一塊缺口——不推任何業者,只談邏輯。