近期書寫

ADC 是「標靶藥的精準導引 + 化療彈頭」組合，2024–2026 已在乳癌、肺癌、泌尿上皮癌、淋巴瘤等改寫治療地圖；本文整理三要素機轉、bystander effect、12 種已上市產品與 ILD 等共通副作用 pattern。

「切片會讓腫瘤擴散」是門診最常見的誤解之一。實際上整體 needle tract seeding 發生率 < 0.1%，肝細胞癌 < 1%、胰臟癌 0.1–0.3%；而不切片帶來的延誤診斷風險，遠遠大於這個數字。本文整理切片類型、各癌種的真實 seeding 比例、以及少數例外（睪丸腫瘤）。

癌症病人靜脈血栓栓塞風險高出一般人 4–7 倍。CARAVAGGIO、Hokusai-VTE Cancer、SELECT-D 三個隨機試驗確立 DOAC（apixaban、edoxaban、rivaroxaban）於癌症 VTE 不亞於 LMWH，但胃腸與泌尿道腫瘤的出血風險仍需小心。本文整理 ITAC 2022 與 ASCO 2020 指引，給出實務選藥流程。

臨床試驗是新藥上市前的必經之路，也是病友提前接觸新療法的管道。本文解釋第 1–3 期試驗目標、安慰劑與標準治療的差異、知情同意、健保 + 藥廠分攤的費用結構、退出權利、IRB / 倫委會角色，並列出「該參加」與「不該參加」的決策清單。

一支抗癌藥可能要新台幣 10–30 萬／月。本文整理台灣抗癌藥的五條支付路徑：(1) 健保標準給付、(2) 健保事前審查、(3) 藥廠恩慈用藥（compassionate use）、(4) 藥廠 PAP 病人扶助計畫、(5) 商業癌症險／實支實付。並對照癌症基金、新藥審查時程、自費差價的常見情境。