#衛教

第四期不等於末期；AJCC 9 版（2024–2026 陸續上路）以肺癌、鼻咽癌、神經內分泌瘤領銜更新，並把預後分期擴展到乳癌、攝護腺、頭頸癌，本文用病人語言解釋 TNM 邏輯、同期不同預後的原因與 nomogram。

四大治療各有不同攻擊機轉與適合對象；不是越新越貴越好，而是依疾病、biomarker 與體能狀態而定。本文用一張比較表 + 決策邏輯整理 2026 年的主流治療地圖。

化療嘔吐照 NCCN 2025/2026 致吐分級給藥可控制 80% 以上：高致吐方案需 4 種藥併用，中致吐 3 種，低致吐 1–2 種；本文整理預防方案、breakthrough rescue 處置與居家紅旗症狀。

5–10% 癌症為遺傳性，BRCA1/2 與 Lynch 是最常見的兩個症候群；符合 NCCN 家族史條件者應接受 germline 檢測。本文整理檢測時機、台灣健保與自費差異、以及陽性後的監測與預防策略。

irAE 是免疫治療的代價：任何級別約 60–80%、第 3 級以上 10–20%（雙免疫合併更高）；早辨識、按 CTCAE 分級處置可救命。本文整理六大 irAE 紅旗症狀與 ASCO 2021 / SITC 2021 / ESMO 處置流程。

2026 NEJM 公布 ASCENT-04：sacituzumab govitecan + pembrolizumab 於 PD-L1+ mTNBC 一線 mPFS 11.2 個月（HR 0.65），改寫 NCCN v3.2026 標準治療；本文整理 ADC、PARP、AKT 與 AR 標靶最新資料。

多數熱門保健品在癌症一級預防或復發預防的證據都不充分；維他命 D 對特定族群有限證據，Omega-3 與薑黃尚未通過大型試驗，葉酸過量可能促進已存在的腺瘤；本文用 SIO 2022/2023 等級表客觀整理。

癌症疼痛在醫療監督下使用嗎啡，新發成癮率 < 1%；按 WHO 三階段階梯加上 breakthrough rescue 可有效控制 80% 以上癌痛；本文釐清耐受性、生理依賴與成癮三件事不同，並說明便秘預防處方與呼吸抑制反轉。

免疫治療不是萬靈丹：PD-L1 表現量、TMB、MSI 三個 biomarker 才是決定是否有效的關鍵；本文整理 PD-1／PD-L1 抑制劑的機轉差異、各癌別 biomarker 切點與 NCCN 選擇邏輯。

CR 完全反應、PR 部分反應、SD 穩定、PD 惡化是 RECIST 1.1 的四個結果；免疫治療另用 iRECIST 區分『假惡化』。本文用病人語言解釋影像報告上的數字怎麼看，以及不同癌別為什麼會用不同標準。

腫瘤指數不是癌症篩檢工具：CEA／CA-199 在無症狀族群的陽性預測值常 < 1%，AFP 只建議用於 B/C 肝或肝硬化高風險，PSA 須與醫師共享決策；本文整理四項指標的敏感度、特異度與偽陽性常見原因。

2026 年 NEJM 公布 daraxonrasib 於 RAS 突變胰臟癌可達 35% 客觀反應率；本文整理 G12C／G12D／泛 KRAS 抑制劑、組合策略與台灣可及性，附審稿日期與參考文獻。