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腫瘤治療新知、衛教整理，以及病房裡指引未盡之處的臨床思考。 Notes on oncology updates, patient education, and the clinical reasoning beyond what guidelines cover. 腫瘍診療の最新知見、患者教育、ガイドラインの届かない臨床判断についての覚書。
2026
May 11
KRAS G12C 突變占大腸癌 3–4%，CodeBreaK 300（NEJM 2023）證實 sotorasib 960 mg + panitumumab 第二／三線 mPFS 5.6 個月、ORR 26.4%，HR 0.49；KRYSTAL-1 adagrasib + cetuximab ORR 46%。本文整理單藥 vs. 合併、副作用與抗藥性機制。
瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤（DLBCL）第一線：R-CHOP vs Pola-R-CHP
7 min readPOLARIX 試驗（NEJM 2022, N = 879）證實 Pola-R-CHP 比 R-CHOP 多出 6.5% PFS 絕對好處（HR 0.73），IPI ≥ 2 與 ABC 子型獲益較大；本文整理 IPI 分層、子型差異、副作用與復發後 CAR-T 路線。
早期大腸癌 dMMR / MSI-H 為什麼可以免開刀？免疫治療新路線
7 min readdMMR / MSI-H 大腸癌約佔 10–15%，對 PD-1 抑制劑反應率極高：NICHE-2 結腸癌 pCR 達 68%、3 年無疾病存活 100%；Cercek 團隊 dostarlimab 直腸癌延伸至 42 例，全數達臨床完全反應，部分病人可免手術。本文整理檢測、適應症與追蹤策略。
雙重免疫治療（Ipi + Nivo）：適合哪些癌？副作用是不是真的更兇？
5 min read雙重免疫（ipilimumab + nivolumab）在黑色素瘤、惡性肋膜間皮瘤、肝癌、轉移性 NSCLC 與術前 NSCLC 都已有 phase III 證據；本文整理適應症、≥G3 免疫相關不良反應比率（雙免疫 55–60% vs. 單藥 PD-1 約 10–15%）、何時不該用、以及 LAG-3 + PD-1（relatlimab + nivolumab）這條新組合。
早期肝癌怎麼治？手術切除、消融、TACE、移植選擇邏輯
6 min read早期肝細胞癌的治療不只看腫瘤大小，肝功能（Child-Pugh、ALBI）、門脈高壓、肝硬化程度同樣決定方案。本文依 BCLC 2022 整理手術切除、射頻消融、TACE 與肝移植的選擇邏輯，附 IMbrave050 輔助治療新證據。